Dossier

Carcinoïdes pulmonaires : prise en charge et nouvelles options thérapeutiques

Mis en ligne le

30 juin 2021

Auteurs

C. Chator
T. Walter

Les carcinoïdes pulmonaires (CaPu) sont des tumeurs rares.
La TEP-DOTATOC est l'examen nucléaire de référence du bilan d'extension.
Le traitement curatif des CaPu est la chirurgie avec curage ganglionnaire.
Aucun traitement adjuvant n'est validé, mais un traitement adjuvant peut se discuter en RCP de recours pour les CaPu atypiques N2.
Le contrôle du syndrome sécrétoire, s'il est présent (syndrome carcinoïde ou de Cushing), est prioritaire.
Les traitements des CaPu sont interventionnels (radiofréquence, embolisation hépatique ou chirurgie de cytoréduction) ou systémiques (analogues de la somatostatine, évérolimus, chimiothérapie, radiothérapie interne vectorisée).

ÉpidémiologieLes carcinoïdes pulmonaires (CaPu) sont des tumeurs rares (1-2 % des tumeurs pulmonaires et 20-25 % des tumeurs neuroendocrines (TNE)), contrairement aux carcinomes neuroendocrines peu différenciés [1]. D'après la classification OMS 2015, ils sont divisés en 2 groupes : les carcinoïdes typiques (CT, 80-90 %) et les atypiques (CA, 10-20 %). Leur incidence, estimée à 0,2 à 2 pour 100 000 habitants, est en augmentation [2]. Le pic d'incidence se situe vers 50-60 ans. Il n'y a pas de facteur de risque identifié. Les CaPu peuvent survenir dans le contexte d'une néoplasie endocrinienne…