Dossier

L'immunothérapie dans les CBNPC de stade avancé

Mis en ligne le

30 sept. 2021

Auteur

E. Giroux Leprieur

Les résultats actualisés à 4 ans de l'étude CheckMate 227 ont confirmé l'efficacité à long terme de l'association nivolumab + ipilimumab en 1^re ligne des CBNPC de stade avancé. À 4 ans, le taux de patients vivants avec PD-L1 ≥1 % était de 29 % avec ce traitement et celui des patients avec PD-L1 < 1 % de 24 %.
Les résultats actualisés à 2 ans de l'étude CheckMate 9LA retrouvent un maintien de l'efficacité sur la SG de l'association nivolumab + ipilimumab + 2 cycles de chimiothérapie à base de sel de platine. Ce bénéfice persistait quelle que soit l'expression de PD-L1. Le taux d'événements indésirables de grade 3-4 était de 48 % avec cette association.
Une analyse groupée de 8 essais ayant testé une immunothérapie seule ou en association avec la chimiothérapie a confirmé la supériorité de la combinaison pour les patients avec un CBNPC avec expression de PD-L1 entre 1 et 49 %.
La survenue d'événements indésirables immuns a été montrée comme associée de manière significative à une meilleure SG dans une analyse groupée de 3 essais de phase III à base d'atézolizumab. Ce bénéfice était surtout lié aux événements immuns de grade 1-2, tandis que les toxicités immunes de grade ≥ 3 étaient associées à une SG plus courte.

L'édition 2021 du congrès de l'ASCO® a été encore riche en résultats d'essais cliniques utilisant les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé. Même si cette année il y a eu relativement peu de résultats de nouveaux essais randomisés de phase III en mesure de changer les pratiques pour ces patients, plusieurs communications intéressantes ont rapporté des résultats actualisés de survie et des résultats d'analyse de sous-groupes de populations d'intérêt dans les CBNPC de stade avancé.Résultats à 4 ans de l'étude…