Dossier

La radiothérapie en conditions stéréotaxiques pulmonaire en pratique

Mis en ligne le

31 déc. 2022

Auteurs

N. Giraud
P. Giraud

La radiothérapie en conditions stéréotaxiques (RCS) représente un changement fondamental dans la pratique de la discipline telle qu'elle a été développée depuis un peu plus d'un siècle. Cette technique intégrant les derniers développements technologiques en matière de mécanique de haute précision, d'imagerie et de dosimétrie a la capacité d'irradier un volume cible tumoral, de petite à moyenne taille, à une très forte dose et avec un haut gradient de dose pour épargner les tissus sains. Malgré la grande hétérogénéité de sites et de techniques, la plupart des études retrouvent un taux de contrôle local élevé, autour de 70-100 % à 2 ans, et une toxicité réduite, autour de 3-5 % de grade 3 à 2 ans. La RCS est maintenant considérée comme la technique de choix, équivalente à la chirurgie, pour les petites tumeurs pulmonaires ou les oligométastases cérébrales, pulmonaires et hépatiques chez les patients médicalement inopérables ou à risque. Les autres localisations métastatiques, ganglionnaires, osseuses et surrénaliennes, semblent également de bonnes indications.

La radiothérapie en conditions stéréotaxiques (RCS) représente un changement fondamental dans la pratique de la radiothérapie telle qu'elle a été développée depuis un peu plus d'un siècle. Elle se définit classiquement comme la délivrance d'une très forte dose de rayonnements dans un volume restreint, habituellement d'un diamètre ≤ 3 cm, plus rarement ≤ 5 cm, en quelques fractions (3 à 8 en général). Elle nécessite un repérage stéréotaxique pour obtenir une précision millimétrique dans la mise en place des faisceaux de radiothérapie. Plusieurs innovations technologiques combinées récentes, comme…