Dossier

Prise en charge moderne des CBNPC de stade III inopérables

Mis en ligne le

31 déc. 2022

Auteurs

A. Levy
A. Botticella
M. Aldea
A.M. Grecea
M. Frélaut
C. Garcia
I. Kasraoui
B. Besse
D. Planchard
F. Barlesi
C. Le Péchoux

La TEP au ¹⁸FDG est centrale pour le bilan tumoral initial et la planification de la radiothérapie.
Une radiothérapie de haute technicité est proposée en routine (radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité, asservissement respiratoire, radiothérapie guidée par l'image, etc.) et permet de diminuer les effets indésirables.
L'immunothérapie de consolidation par anti-PD-L1 améliore le pronostic et engendre un meilleur contrôle à distance de la maladie.
De nombreux essais thérapeutiques sont en cours.
L'étude de biomarqueurs tumoraux ou circulants devrait permettre de mieux individualiser les traitements.

Les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stade III non résécables représentent une maladie hétérogène. La prise en charge doit être multidisciplinaire et comporte systématiquement un bilan d'extension “moderne” (tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose [TEP-FDG] et imagerie cérébrale, idéalement par IRM cérébrale) et préthérapeutique (explorations fonctionnelles respiratoires ± échographie cardiaque). Historiquement, la survie à 5 ans ne dépassait pas 30-35 % [1]. Les progrès thérapeutiques récents ont permis à un plus grand nombre de patients d'allonger leur…

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