Évaluation prospective de l’irradiation stéréotaxique d’oligométastases de cancers de la prostate

Les techniques d’imagerie récentes permettent d’isoler un sous-groupe de patients métastatiques porteurs d’un nombre limité de métastases, notamment osseuses. La radiothérapie hypofractionnée stéréotaxique à fortes doses (SBRT) des métastases osseuses − principalement vertébrales − permet la destruction tumorale locale de chaque métastase, ce qui laisse espérer un contrôle plus durable de la maladie métastatique. Notre équipe a conduit une étude de phase I combinant la SBRT de métastases osseuses vertébrales à l’acide zolédronique. Parmi les 30 patients inclus dans cette étude, nous décrivons les effets de la SBRT sur 12 patients traités en situation oligo métastatique pour un cancer de la prostate. Sur un recul médian de 12,8 mois, une seule rechute en zone irradiée est survenue, soit 94 % de contrôle local. La survie sans progression de la maladie est de 83 % à 6 mois et de 73 % à 1 an. Cette étude confirme l’intérêt de la SBRT dans le contrôle tumoral des oligométastases vertébrales de cancers de la prostate et renforce l’intérêt de mener des études de phase III évaluant l’apport de la SBRT dans les cancers oligométastatiques.