Dossier

Traitements locaux et locorégionaux dans le cancer du rein au stade métastatique

Mis en ligne le

22 sept. 2016

Auteurs

Dr François AUDENET
Pr Marc-Olivier TIMSIT

En cas de métastasectomie complète, il existe une tendance à une amélioration de la survie et un bénéfice en termes de contrôle local.
La chirurgie est le traitement le plus approprié, sauf pour les localisations cérébrales ± osseuses.
Les patients doivent être sélectionnés avec beaucoup de rigueur.
Les facteurs pronostiques sont les suivants : poumon >> autres sites ; résection complète +++ ; métastase métachrone ; délai de rechute long (> 12 mois) ; oligométastatique : nombre de sites, taille tumorale.

Le carcinome à cellules rénales est une maladie agressive qui constitue la première cause de décès parmi les cancers urologiques. On considère que 20 à 30 % des patients présentent des métastases de manière synchrone ou métachrone. Au stade métastatique, les données de la littérature rapportent une survie globale (SG) médiane de 9 à 40 mois en fonction des facteurs pronostiques. Avec les traitements actuellement disponibles, la proportion de patients ayant une réponse objective est de 20 à 40 %, mais les réponses complètes représentent moins de 3 %.