Dossier

Place des associations de chimiothérapie et d'immunothérapie dans le traitement du cancer de la vessie

Mis en ligne le

30 déc. 2018

Auteurs

N. Houédé
P. Pourquier

L'arrivée des immunothérapies a été un véritable bouleversement dans la prise en charge du cancer de la vessie qui n'avait pas évolué depuis plus de 30 ans, avec une amélioration très significative de la survie des patients. Malheureusement, seul un tiers d'entre eux bénéficient réellement de ces traitements, ce qui impose de réfléchir à une meilleure sélection des patients et/ou à de nouvelles combinaisons thérapeutiques. Cette revue présente les essais d'associations entre immunothérapie et chimiothérapie cytotoxique qui sont en cours dans les formes localisées ou avancées des cancers urothéliaux et discute le rationnel d'associer ces 2 types de traitements ainsi que le besoin dans le même temps d'identifier de nouveaux marqueurs permettant de sélectionner les patients les plus à même de bénéficier de ces combinaisons.

Épidémiologie des cancers de la vessieLes carcinomes urothéliaux de la vessie représentent environ 5 % des nouveaux cas de cancer dans le monde et sont diagnostiqués à un âge médian de 65 ans. Ils représentent la cinquième cause de cancer en France, et les projections d'incidence et de mortalité pour 2017 sont d'environ 13 340 nouveaux cas et 5 000 décès, tous sexes confondus, le tabagisme et/ou l'exposition professionnelle à des carcinogènes industriels étant les facteurs de risque majeurs (1). Dans 80 % des cas, les patients sont atteints d'une tumeur de la vessie n'infiltrant pas le muscle…