Cancer et gériatrie : entre respect de l'autonomie et vulnérabilité, quelle éthique de la décision ?

En gériatrie, face au cancer, s'interroger sur les bénéfices et les risques de toute intervention est salutaire. Analyser si une décision fait sens par rapport à l'histoire de vie de la personne est indispensable, particulièrement en cas de perte d'autonomie. Au nom de la bienfaisance, le risque pourrait être d'induire une démarche répondant à des standards, mais non aux besoins fondamentaux et aux attentes de la personne. La dérive pourrait être aussi de considérer des personnes comme non autonomes, alors qu'elles sont encore capables, si l'on se donne les moyens de mobiliser leurs désirs. En parallèle, la juste place des proches dans le processus de prise en charge doit être pensée, dans le respect de la volonté du patient. Enfin, la place de la collégialité dans les décisions apparaît centrale. Si du chemin a été parcouru en oncogériatrie (en particulier à travers les RCP), il convient de rester vigilant face à des disparités de procédures sur le territoire. La collégialité évite la décision solitaire et le libre arbitre de tel ou tel médecin, reposant sur une éthique de la discussion. Ces questions apparaissent plus vivantes dès lors que l'on prend conscience qu'à travers ces interrogations, c'est de nous dont nous parlons pour demain.