Synthèse des communications sur le rein

Dans le cancer du rein localisé, dans l’étude CheckMate 914, un traitement adjuvant par nivolumab + ipilimumab semble bénéficier aux patients avec une composante sarcomatoïde et une expression de PD-L1. Une actualisation des études de phase III KEYNOTE-426 et CLEAR en 1re ligne d’un cancer du rein métastatique montre un avantage en termes de survie sans progression (SSP) des associations immunothérapie (IO) + ITK (pembrolizumab + axitinib et pembrolizumab + lenvatinib), respectivement. Dans les 2 études, il n’y a pas d’avantage en termes de survie globale dans le groupe favorable, ce qui pose la question de la combinaison par rapport à une monothérapie par ITK. Supplémenter la flore intestinale en produit bactérien vivant (CBM558) en association à l’IO, qui permet d’améliorer le taux de réponse objective (RO) et la SSP, a montré un intérêt. L’absence de bénéfice d’enchaîner une IO en 2^e ligne post-IO dans l’étude CONTACT-03 a été rapportée. L’efficacité du cabozantinib en 2^e ligne avec un taux de RO de 40 % et une SSP de 10 mois a été démontrée. Des combinaisons comprenant l’association pembrolizumab + lenvatinib ou nivolumab + cabozantinib dans le cancer du rein non à cellules claires se sont révélées efficaces. La présentation de nos patients au sein du réseau CARARE en France sur la base de la nouvelle classification anatomopathologique internationale a été mise en place afin de choisir une éventuelle relecture de l’histologie et la meilleure stratégie thérapeutique possible.