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Publications Spécialisées en santéDossier
Immunité et onco-urologie
Les thérapeutiques visant à stimuler l’immunité antitumorale sont connues depuis longtemps en onco-urologie. Certaines, comme la BCG-thérapie, font partie de la prise en charge standard des patients. Plus récemment, l’arrivée de nouvelles immunothérapies, inhibiteurs de checkpoints immunitaires (ICI), anti-PD(L)-1 et anti-CTLA-4, a considérablement modifié la prise en charge des cancers urologiques, en particulier urothéliaux et rénaux. D’abord validées en situation métastatique, ces molécules trouvent désormais une place en situation adjuvante. Des essais sont également en cours en situation néoadjuvante. L’objectif de cet article est de faire une mise au point sur les données actuelles des ICI en onco-urologie.
Principes de l’immunothérapie Les altérations génétiques et épigénétiques qui caractérisent les cancers sont source de néoantigènes tumoraux reconnus comme étrangers par le système immunitaire. La réponse T cytotoxique nécessite différentes étapes décrites dans le cycle de l’immunité de Mellman [1] : capture et présentation de l’antigène tumoral par les cellules présentatrices, migration vers les organes…
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