Imagerie métabolique théranostique et radiothérapie interne vectorisée dans la prostate : le futur et les études à venir

Le cancer de la prostate représente un défi thérapeutique majeur, particulièrement dans ses formes avancées et résistantes aux traitements conventionnels. L’approche théranostique en médecine nucléaire, qui associe diagnostic et thérapie, permet de personnaliser les traitements en fonction de l’expression de l’antigène de membrane spécifi que de la prostate (PSMA). Ces dernières années, des avancées signifi catives ont été réalisées grâce à l’introduction de la radiothérapie interne vectorisée (RIV) utilisant le ¹⁷⁷Lu-PSMA, qui a démontré un impact notable sur la survie des patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration. En particulier, la TEP ciblant le PSMA joue un rôle crucial dans la sélection des patients susceptibles de bénéficier de ce traitement. Le développement de nouveaux traceurs et de critères d’évaluation plus précis pour mieux prédire et évaluer la réponse au traitement permettra d’optimiser les stratégies thérapeutiques. Par ailleurs, plusieurs essais cliniques en cours explorent l’extension de l’utilisation de la RIV à des stades plus précoces du cancer ainsi que des combinaisons thérapeutiques avec d’autres approches, telles que l’hormonothérapie ou la chimiothérapie. Cette revue met en lumière les avancées majeures de la théranostique dans le traitement du cancer de la prostate, tant sur le plan de l’imagerie que de la thérapie.