Dossier

PSMA en dehors de la prostate, le rein

Mis en ligne le

30 sept. 2024

Auteur

A. L. Giraudet

La TEP utilisant les radioligands de l’antigène membranaire spécifi que de la prostate (PSMA) émetteurs de rayons gamma (TEP PSMA), initialement employée dans la prise en charge du cancer de la prostate, pourrait aussi être utile pour les cancers des cellules rénales (RCC) du fait de la surexpression de PSMA dans les néo vaisseaux de ces tumeurs, notamment pour les cancers du rein à cellules claires (ccRCC). Les résultats des premières études pour le bilan d’extension et le diagnostic de récidive des RCC varient selon les sous-types histologiques avec les meilleurs résultats obtenus pour les ccRCC. La TEP PSMA pourrait aussi être utilisée dans la démarche théranostique pour sélectionner les patients pouvant bénéficier des traitements antiangiogéniques ou de la radiothérapie interne vectorisée utilisant des radioligands du PSMA émetteurs de particules (bêta ou alpha).

Actuellement, le rôle de l’imagerie en médecine nucléaire dans le cancer du rein n’est optimal ni pour la tumeur ni pour les métastases. La TEP-FDG n’est pas bien adaptée pour imager les lésions rénales, principalement en raison de l’excrétion physiologique et de l’accumulation de [18F]-FDG dans les reins et la vessie. De plus, en raison de la caractéristique ostéolytique des métastases osseuses, la scintigraphie osseuse, qui ne reflète que l’activité ostéoblastique,…