Actualité du carcinome urothélial : cap sur les stades localisés

L’ESMO 2024 a une nouvelle fois mis en évidence les progrès majeurs accomplis dans le carcinome urothélial. Pour les patients éligibles au cisplatine atteints d’une tumeur infi ltrante localisée, l’ajout du durvalumab en périopératoire a démontré un bénéfi ce en survie globale quelle que soit l’expression de PD-L1, et constitue donc un nouveau standard. Le dispositif intravésical TAR-200 pourrait être intéressant pour les petites tumeurs infiltrantes étant donné des taux de réponse pathologique supérieurs à 50 % pour les tumeurs T2, sous réserve de résultats d’efficacité probants à long terme. L’étude de l’ADN tumoral circulant permet de discriminer nettement les patients à risque de récidive après cystectomie, et d’envisager des stratégies de traitement adjuvantes personnalisées. Avec le développement de l’anticorps conjugué anti-HER2 disitamab vedotin, actif y compris en cas de faible expression de HER2, le profilage des patients pourrait être pertinent dès la 1^re ligne métastatique.