Dossier

Sommes-nous prêts pour une désescalade thérapeutique dans le cancer du rein métastatique ?

Mis en ligne le

31 mars 2024

Auteurs

M. Pautas
S. Nannini
F. Moinard-Butot
P. Barthélémy

Les nouveaux standards de traitement en 1re ligne métastatique du carcinome rénal à cellules claires ont amélioré les taux de réponse objective et les taux de réponse complète, les durées de réponse et la survie de nos patients, amenant ainsi plus fréquemment à envisager une stratégie de désescalade thérapeutique. Il existe quelques données encourageantes laissant entrevoir la possibilité d’une diminution de la durée d’exposition à l’immunothérapie pour une population sélectionnée de patients en réponse prolongée ou complète. Plusieurs essais prospectifs sont en cours pour tenter d’explorer et de valider des approches de désescalade thérapeutique afin de limiter la toxicité liée au traitement, mais également de diminuer les coûts, et d’améliorer la qualité de vie des patients sans compromettre le contrôle oncologique.

La prise en charge du carcinome rénal à cellules claires métastatique (CRccm) a été bouleversée ces dernières années par l’arrivée des inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICI) en 1re ligne thérapeutique. Plusieurs études de phase III ont évalué des combinaisons d’anticorps anti-PD-1 avec des anticorps anti-CTLA-4 ou différents agents antiangiogéniques. Toutes ces études ont démontré une amélioration des taux de réponse objective, de réponse complète (RC) et de la survie globale (SG) par rapport à l’ancien traitement standard, le sunitinib [1-4]. L‘amélioration du devenir des patients pose…