Dossier

Pour une physiopathologie moderne

Mis en ligne le

09 déc. 2024

Auteur

G. Baudry

La classification du syndrome cardiorénal (SCR) la plus utilisée actuellement repose sur la proposition de C. Ronco et al., identifiant 5 principaux types selon l’organe primitivement atteint et le délai, aigu ou chronique, de survenue.
L’absence de critères objectifs fondés sur des biomarqueurs, le manque de gradation en stades de sévérité, la faible valeur pronostique et l’absence de stratégies thérapeutiques spécifiques à chaque type d’atteinte constituent les principales limites de cette classification.
Nouvelle approche du trouble (ou désordre) cardiovasculaire-rénal chronique : des auteurs ont proposé une version plus longitudinale du SCR, qui fusionne les anciens types 2 et 4, se concentrant sur les facteurs de risque communs (vieillissement, hypertension, obésité, diabète) qui provoquent une altération progressive des fonctions cardiaque et rénale, menant à une fibrose progressive des 2 organes.
L’interaction complexe et le pronostic important de l’atteinte cardiorénale : la présence simultanée d’atteintes cardiaque et rénale (indépendamment du timing de survenue) est associée à un risque accru d’événements cardiovasculaires et de mortalité par rapport à l’atteinte isolée de l’un des organes.
La prise en charge chronique actuelle s’appuie essentiellement sur la gestion de l’insuffisance cardiaque et de l’insuffisance rénale, visant à prévenir l’aggravation. En aigu, le traitement repose sur les mesures préventives et la prise en charge spécifique des atteintes d’organes.

Le terme de syndrome cardiorénal (SCR) fait référence aux interactions bidirectionnelles entre le cœur et le rein dans des situations pathologiques aiguës ou chroniques. Ce nom reste assez marginal jusqu’au milieu des années 2000, néanmoins les premières classifications des interactions cardiorénales sont retrouvées dans des publications il y a plus de 100 ans (1913) [1]. Cette classification précisait la sévérité de l’atteinte (clinique ou infraclinique) ; les organes impliqués et la temporalité de l’atteinte étaient déjà décrits par les auteurs qui séparaient 4 entités cliniques : groupe 1 :…

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