Des ulcérations pulpaires atypiques…

Un patient droitier âgé de 64 ans, agriculteur, traité par furosémide et lisinopril pour une hypertension artérielle et par fénofibrate pour une dyslipidémie, consulte pour des ulcérations digitales de la main droite évoluant depuis 5 mois. Observation L’examen clinique retrouve des ulcérations pulpaires des 3 doigts radiaux droits, associées à une onycholyse et à une atrophie des muscles thénar (figure). Le patient ne décrit aucune douleur ou paresthésie des mains. Il n’a pas de phénomène de Raynaud. L’examen cardiovasculaire montre un rythme cardiaque régulier, sans souffle. La manoeuvre d’Allen…