Éditorial

La qualité des soins : mythe et réalité

Comment améliorer la qualité des soins ? Le “manageur” et le “consommateur éclairé” répondent en coeur : “d’abord en la mesurant, puis en la payant”. Et l’économiste libéral ajoute : “en optimisant le rapport qualité/coût grâce à la libre concurrence”.


Hélas, il n’est pas facile de transformer la qualité en quantité (“de faire d’un tout un tas”, comme dirait Régis Debray) dès lors qu’il ne s’agit pas d’appliquer simplement des procédures mais d’individualiser les traitements en prenant en compte l’extrême variabilité des êtres humains sur le plan biomédical et plus encore psychosocial. Si les “indices de qualité” portent sur les résultats, ils incitent à sélectionner les patients ; s’ils portent sur les procédures, ils entraînent des biais de comportements opportunistes et ratent l’objectif. Verser de la solution hydroalcoolique dans le lavabo…

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