Effets indésirables dermatologiques des anti-TNFα

Depuis l’introduction des anti-TNFα dans la pharmacopée en 1998, de nombreux effets indésirables dermatologiques, parfois sévères, imputables à ces molécules, sont rapportés (tableau). Une étude prospective publiée en 2005 et portant sur le motif de consultation dermatologique d’une cohorte de 289 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) et traités par anti-TNFα attestait d’une fréquence moyenne de 25 % de réactions cutanées et d’une prépondérance d’infections cutanées et de manifestations dites “eczématiformes” (1). Depuis, le spectre clinique de ces effets indésirables dermatologiques ne cesse de s’élargir et fait l’objet de très nombreuses publications au travers de petites séries ou de cas cliniques ponctuels (2, 3). L’intérêt de leur reconnaissance est double, en permettant une prise en charge thérapeutique immédiate et en décidant de la conduite à tenir ultérieure vis-à-vis de la molécule anti-TNFα incriminée : poursuite du traitement, changement de molécule anti-TNFα ou contre-indication définitive de cette classe thérapeutique.