Un homme de 34 ans est adressé pour la prise en charge thérapeutique
d’une condylomatose ano-génitale récidivante. Dans ses antécédents, on
note une toxicomanie intraveineuse de 1996 à 2000 et la notion d’une urticaire
au froid relativement invalidante. Depuis environ 4 ans, le patient présente
des condylomes de la marge anale récidivants ayant nécessité des traitements
par laser itératifs. Un traitement par imiquimod crème à 1 % a été extrêmement
mal toléré et n’a pas été poursuivi. Un an auparavant, une lésion périanale
droite d’aspect croûteux est biopsiée. L’histologie montre une néoplasie
intra-épithéliale de haut grade compatible avec le diagnostic de papulose
bowénoïde. À cette époque, une première numération révèle une lymphopénie
à 510/mm3. Le patient est adressé dans le service pour exploration. L’examen
clinique retrouve un patient en bon état général de 71 kg pour 1 m 83.
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