Une ulcération génitale

Une femme âgée de 38 ans est hospitalisée pour des ulcérations génitales évoluant depuis 3 mois. Dans ses antécédents, on note une séropositivité pour le VIH traitée par l’association emtricitabine-efavirenz-ténofovir, avec une charge virale indétectable et des CD4 à 203/mm3, une tuberculose ganglionnaire abdominopelvienne et inguinale, un herpès génital récidivant, un syndrome dépressif. Les multiples épisodes précédents d’herpès génital ont été traités par cures de valaciclovir, avec initialement une bonne réponse clinique. Mais depuis 3 mois, les ulcérations génitales persistent malgré cette…