Cas clinique

Eczéma dyshidrosique et immunoglobulines polyvalentes

Mis en ligne le

28 févr. 2017

Auteur

Dr Johan CHANAL

Un homme de 29 ans est suivi dans le service de neurologie pour tétraparésie dans le cadre d'un syndrome ASMAN (Acute Sensory-Motor Axonal Neuropathy) . Un traitement par des immunoglobulines polyvalentes intraveineuses est débuté à la dose de 0,5 g/j, 5 jours de suite. Quarante-huit heures après la première injection, le patient voit apparaître un prurit de la plante des pieds , suivi de lésions vésiculeuses. Traité par son neurologue avec des émollients, il est adressé en consultation de dermatologie pour avis.

L'examen retrouvait des lésions dyshidrosiformes des plantes et de la face dorsale des pieds, avec une kératodermie. Le délai et la clinique était compatible avec une mise en cause des immunoglobulines. Un traitement par corticoïde topique très fort par − du clobétasol − était instauré, avec une bonne efficacité, sans nécessité d'arrêter les perfusions.