Cas clinique

Le lichen scléreux vulvaire de l'enfant

Mis en ligne le

31 août 2022

Auteurs

O. Gaudray
S. Mallet

Une jeune fille de 7 ans consulte pour un inconfort vulvaire évoluant depuis 2 ans malgré plusieurs traitements successifs au cours de la dernière année (crème à base de cuivre/zinc, antifongiques locaux et antiparasitaire per os). La patiente se plaint d'un prurit modéré et intermittent mais, surtout, de brûlures mictionnelles et, récemment, de saignements. Elle n'a pas d'antécédent notable, en dehors d'une constipation. L'examen clinique retrouve une dépigmentation de la région anogénitale (photo A) ainsi que des hémorragies punctiformes vulvaires (photo B) et des fissures anales (photo C). On note également une fusion des petites lèvres et un début d'encapuchonnement du clitoris (photo B).

Quel diagnostic ?L'interrogatoire et la clinique permettent d'évoquer un lichen scléreux vulvaire (LSV). Il s'agit d'une des dermatoses vulvaires les plus fréquentes de l'enfant, avec un pic d'incidence entre 4 et 6 ans. Chez la petite fille, le LSV se présente souvent sous forme de plaques blanchâtres, nacrées et brillantes situées dans la région vulvaire et/ou périanale, en sablier ou en ˝8˝, associées à de petites hémorragies sous-épidermiques, voire à des ecchymoses liées à la fragilité consécutive à l'atrophie.Un prurit est fréquemment associé, et l'atteinte de la région anogénitale peut…