Mise au point

Traitements oraux dans le psoriasis, le point en 2024

Mis en ligne le

29 févr. 2024

Auteur

J. Gottlieb

Les traitements systémiques du psoriasis sont un passage obligé avant remboursement d’une biothérapie, en France, dans le cadre d’un psoriasis modéré à sévère. Cependant, ils peuvent également s’envisager dans des psoriasis plus légers et également en cotraitement de biothérapies, en cas d’effet paradoxal par exemple. Cette mise au point va s’attacher à résumer les forces et les faiblesses des 5 traitements systémiques disponibles (ou de façon imminente pour le deucravacitinib), listés par ordre alphabétique, en laissant de côté le psoralène qui n’est utilisé qu’en cas de photothérapie UVA.

Acitrétine [1] L’acitrétine fait partie de la famille des rétinoïdes qui sont des dérivés de la vitamine A. À ce titre, elle fait l’objet d’une surveillance particulière, notamment chez la femme en âge de procréer puisqu’elle est tératogène, jusqu’à 3 ans après la dernière prise et nécessite donc la réalisation mensuelle, dans cette population, d’un dosage de β-HCG et une double contraception. Comme pour ses cousins, isotrétinoïne et alitrétinoïne, cette surveillance se fait dans le cadre d’un plan de prévention des grossesses et la prescription initiale est réservée aux dermatologues, renouvelable…