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Mise au point

Réactions sarcoïdose-like sous immunothérapie en oncologie

Les réactions granulomateuses dites “sarcoïdose-like reactions” (SLR) sous thérapies innovantes du cancer sont une problématique émergente dans la littérature et la pratique clinique de ces 5 dernières années. Les premiers cas décrits l’ont été par des oncodermatologues, que ce soit avec l’ipilimumab [1] ou les inhibiteurs de BRAF [2]. Avec l’élargissement des traitements immunooncologiques, notamment dans le cancer du poumon, la sensibilisation de la communauté oncologique s’est intensifiée. Il est important de savoir évoquer ces réactions qui peuvent à tort mimer une progression tumorale.

Les SLR médicamenteuses sont par définition des réactions inflammatoires granulomateuses survenant sous un traitement et diminnuant ou disparaissant à l’arrêt de ce dernier. Aux médicaments classiquement décrits comme pourvoyeurs de SLR (interféron, anti-TNF, traitements antirétroviraux), il faut désormais ajouter les inhibiteurs de points de contrôle (immune checkpoint inhibitor, ICI), mais aussi les inhibiteurs de BRAF [3] (figures 1 à 3, voir sur le PDF). Quelle fréquence ?…

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