Cas clinique

Uvéite HLA-B27 révélatrice de spondylarthrite ankylosante et de maladie de Crohn

Mis en ligne le

11 juin 2014

Auteur

Dr Gaelle CLAVEL

Un patient de 40 ans consulte pour un oeil gauche rouge douloureux avec baisse de l’acuité visuelle. Il rapporte des épisodes similaires sur le même oeil, et sur le plan général des douleurs sacro-iliaques avec diarrhées sanguinolentes.

À l'examen, l'acuité visuelle est de 10/10 P2 à droite et de 6/10 P4 à gauche. L’examen du segment antérieur est normal à droite ; à gauche, on note un cercle périkératique, un tyndall cellulaire à 3 croix et un flare protéique fibrineux avec hypopion. Le fond d’oeil, normal à droite, est difficile à apprécier à gauche. La tension oculaire est de 12 mmHg à droite, et on note une hypotonie oculaire à 8 mmHg à gauche. Le traitement initial comprend une injection sous-conjonctivale quotidienne de dexaméthasone pendant 3 jours, associée à des instillations de cycloplégique (atropine) et de collyre…