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Un oedème orbitaire atypique
Une femme, âgée de 62 ans, suivie depuis plusieurs années en dermatologie pour une dermatomyosite (DM), consulte en urgence pour un oedème orbitaire unilatéral douloureux avec baisse d'acuité visuelle.
La dermatomyosite était asymptomatique depuis plusieurs années et les traitements systémiques, comme la corticothérapie générale, le méthotrexate et les immunoglobulines, ont été arrêtés depuis au moins 5 ans. L'apparition brutale de cet oedème orbitaire douloureux sans fièvre, isolé, fait d'abord suspecter une cellulite périorbitaire motivant une antibiothérapie par ceftriaxone et métronidazole commencée 3 jours après le début des symptômes. L'évolution étant défavorable avec une acuité visuelle cotée à perception lumineuse et l'échographie orbitaire retrouvant une sclérite, une corticothérapie…
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