Dossier

Protocole Treat and Extend dans le traitement de l'œdème maculaire diabétique par anti-VEGF

Mis en ligne le

28 févr. 2018

Auteur

M. Addou-Regnard

L'œdème maculaire diabétique (OMD) est la principale cause de baisse d'acuité visuelle (AV) chez les patients diabétiques et dans la population en âge de travailler. Avec l'augmentation permanente de la prévalence du diabète, la gestion de l'OMD constitue un réel enjeu de santé publique. Sa prise en charge nécessite souvent un suivi long et des traitements itératifs. Depuis 2012, le ranibizumab puis l'aflibercept ont obtenu l'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement de l'OMD et se sont positionnés comme traitement de première ligne dans cette indication. La photocoagulation au laser associée aux anti-VEGF n'a pas démontré de supériorité sur le traitement par anti-VEGF seul.

Résultats du traitement de l'œdème maculaire diabétique selon un régime fixeLes injections intravitréennes (IVT) de ranibizumab et d'aflibercept dans le traitement de l'OMD ont été d'abord évaluées en régime fixe. Les études contrôlées randomisées de phase III RISE et RIDE ont montré l'efficacité, la bonne tolérance et la supériorité du traitement par ranibizumab comparé au laser maculaire seul, environ 40 % des patients ayant eu un gain visuel supérieur à 15 lettres à 24 mois dans les groupes traités par ranibizumab (1). Les études randomisées VIVID et VISTA ont montré la…