Dossier

Traitement de la toxoplasmose oculaire : quoi de nouveau ?

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteurs

M. Guillard
A. Brézin

La toxoplasmose oculaire est la première cause d'uvéite postérieure. Le diagnostic est avant tout clinique, mais une angiographie à la fluorescéine et une ponction de chambre antérieure avec analyse de l'humeur aqueuse peuvent être nécessaires en cas de présentation atypique. Le traitement local par corticothérapie topique est prescrit selon l'intensité de la réaction inflammatoire en chambre antérieure, qui parfois peut être importante.
Concernant le traitement par voie générale, il est composé d'un antiparasitaire associé à une corticothérapie per os. Sa prescription n'est pas systématique.

Traitement curatifLa pyriméthamine et la sulfadiazine étaient les molécules de référence, mais leur efficacité était au prix de nombreux effets indésirables, notamment immunoallergiques, potentiellement graves.Une étude randomisée de 2002 (1) a montré une efficacité similaire entre l'association pyriméthamine-sulfadiazine et la combinaison pyriméthamine-azithromycine avec une fréquence et une sévérité des effets indésirables moins importantes. Cette dernière peut donc être proposée en première intention lorsqu'il existe une indication à traiter, en association avec une supplémentation en…