Dossier

Focus - Sclérectomie profonde non perforante avec trabéculectomie externe : repères anatomiques et points clés

Mis en ligne le

31 août 2016

Auteur

Dr Pascale HAMARD

La sclérectomie profonde non perforante avec trabéculectomie externe est devenue la chirurgie filtrante de référence du glaucome à angle ouvert, car elle baisse la tension oculaire aussi efficacement que la trabéculectomie, mais avec moins de complications, puisqu'il s'agit d'une chirurgie à globe fermé.

Le point clé de la chirurgie est l'ablation sélective du trabéculum externe au niveau duquel se situent 75 % de la résistance à l'écoulement de l'humeur aqueuse (HA). Celle-ci va pouvoir quitter la chambre antérieure en traversant les couches trabéculaires internes résiduelles et gagner la chambre de décompression créée par la résection d'un volet scléral profond. De là, elle s'évacuera par différentes voies : uvéosclérale, intrasclérale et sous-conjonctivale. La pluralité de ces voies d'évacuation explique que les bulles de filtration sous-conjonctivales soient moins volumineuses qu'après une…