Dossier

Quoi de neuf en cornée ?
Dystrophie de Fuchs et guttata sans œdème : greffe ou pas greffe ?

Mis en ligne le

31 mars 2024

Auteurs

S. Elahi
R. Guillon-Rolf
L. Fitoussi
P. Zéboulon
C. Panthier
D. Gatinel

Quand un patient se présente avec une baisse d’acuité visuelle liée à la cataracte, et que l’examen montre une cornea guttata, sans les signes francs d’un oedème, la question de la greffe se pose : l’opération de la cataracte va-t-elle être la cause d’une décompensation précoce de la cornée ? Le patient doit-il avoir directement une chirurgie combinée avec greffe endothéliale afin d’assurer le meilleur pronostic visuel ? Cet article explore les méthodes et recommandations actuelles dans les formes infracliniques uniquement, ainsi que les possibles innovations à venir en 2024. La gestion des formes cliniques avec oedème avéré ou retentissement visuel n’est pas abordée ici.

Recommandations et limitations Traditionnellement, le critère utilisé pour indiquer une chirurgie combinée d’emblée dans le cas d’un œdème infraclinique est la pachymétrie. Une valeur centrale > 600-640 µm est habituellement retenue [1, 2] mais a des limites, notamment en cas de cornée physiologiquement épaisse ou d’œdème décentré. Microscopie spéculaire et comptage endothélial Alors que l’absence totale de cellules identifiables…