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La physiopathologie de l’infection à Helicobacter pylori se précise. Le génome de la bactérie est assez instable et permet l’adaptation à l’hôte. La bactérie injecte dans la cellule des toxines qui provoquent une réaction inflammatoire et la mort cellulaire. Le meilleur traitement d’éradication de deuxième ligne comporte du métronidazole administré 14 jours. Ce choix empirique n’offre pas de meilleur résultat thérapeutique que le traitement adapté aux données de l’antibiogramme.
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