Thérapeutique

Facteurs prédictifs de réponse au traitement de l’hépatite chronique virale C

Mis en ligne le

04 oct. 2011

Auteurs

Pr Dominique THABUT
M. denis ouzan

Avant la mise en route du traitement, les chances de guérison d’un patient naïf avec la bithérapie standard (interféron pégylé + ribavirine) dépendent du génotype, du degré de fibrose, de l’âge et du polymorphisme de l’IL-28B.

Pendant le traitement, les facteurs associés à la guérison sont la rapidité de réponse au traitement (à la semaine 4), le fait de pouvoir maintenir les doses de traitement, notamment celles de ribavirine, et l’anémie.

Les facteurs associés à la guérison des patients naïfs de génotype 1 sous trithérapie (interféron pégylé + ribavirine + télaprévir ou bocéprévir) sont moins bien connus. La rapidité de réponse virologique, le degré de fibrose, le sous-type a ou b du génotype 1 semblent les facteurs les plus importants. Le rôle du polymorphisme de l’IL-28B et de l’anémie sous traitement paraît moindre.

Le traitement de référence de l’hépatite chronique virale C va être modifié par la commercialisation prochaine de 2 antiprotéases : le télaprévir (Incivo®) et le bocéprévir (Victrélis®), qui ne sont efficaces, en association à l’interféron et à la ribavirine (trithérapie), que chez les malades de génotype 1. [...]