La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue / N° 6 - décembre 2001

Le XXIIIe congrès de l’European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN), qui s’est tenu à Munich du 8 au 12 septembre 2001, a regroupé plus de 3 000 participants. En parallèle avec les nombreuses sessions éducationnelles et les symposium, 297 travaux originaux étaient ...

La neutralisation ciblée de la cytokine inflammatoire TNFa par l’anticorps chimérique Remicade® a obtenu l’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour le traitement de la maladie de Crohn (MC), qui autorise son usage hospitalier dans deux indications : la poussée de MC active sévère ...

Voici deux exemples de pathologies digestives ayant pu bénéficier d’un entéroscanner après réplétion hydrique de l’ensemble de l’intestin grêle, grâce à une sonde duodénale et une injection automatique pour permettre une réplétion intestinale le plus homogène possible. Les deux ...

Le reflux gastro-œsophagien est une affection chronique. Deux tiers des patients présentent encore des symptômes 5 à 10 ans après le diagnostic et prennent un traitement intermittent ou continu. La persistance d’une symptomatologie longtemps après le diagnostic et le traitement initial ...

Les stratégies de dépistage de l’endobrachyœsophage (EBO) et de la dysplasie sont en pleine évolution comme en témoignent les thèmes et questions abordés dans ce dossier. Le dépistage est loin d’avoir montré son efficacité à l’échelle d’une population sur la réduction de la ...

Points forts L’endobrachyœsophage (EBO) est trouvé chez plus de 11 % des patients ayant une symptomatologie de reflux. Il est probablement plus fréquent si on recherche systématiquement des segments courts d’EBO par des méthodes colorimétriques. Le facteur physiopathologique ...

Points forts Le diagnostic de dysplasie sur endobrachyœsophage (EBO) est difficile et de reproductibilité médiocre. La suspicion de dysplasie doit être confirmée par l’interprétation d’un anatomopathologiste différent et par une série de nouvelles biopsies. La dysplasie de bas ...

Points forts La pratique de biopsies étagées systématiques est le procédé classique de dépistage de la dysplasie. La sensibilisation du dépistage par des méthodes de chromoendoscopie ou de fluorescence induite reste à démontrer. La détection de la protéine p53 dans la muqueuse ...

Points forts Les traitements antisécrétoires ou chirurgicaux antireflux ne permettent qu’une régression partielle et inconstante de l’endobrachyœsophage (EBO). Leurs rôles dans le contrôle de la progression néoplasique ne sont pas établis. L’ablation thermique de l’EBO permet ...

Points forts À l’échelon individuel, la surveillance endoscopique régulière de l’endobrachyœsophage (EBO) permet la détection de la dysplasie sévère et/ou de l’adénocarcinome à un stade curable. Cette surveillance est astreignante et n’intéresse qu’un faible nombre de ...

Points forts Le bilan opératoire de l’adénocarcinome sur endobrachyœsophage (EBO) nécessite une échoendoscopie œsophagienne et une tomodensitométrie thoraco-abdominale. Les fonctions cardiaques et ventilatoires doivent être appréciées car l’exérèse nécessite une dissection ...

A l’issue de ce dossier, plusieurs points resteront à évaluer. L’intérêt du dépistage et de la surveillance de l’endobrachyœsophage (EBO) court n’est pas connu. Le diagnostic de ces formes courtes repose maintenant sur des critères anatomopathologiques qui requièrent la présence ...