Une suppuration anopérineale complexe

Monsieur B., âgé de 49 ans, marin pêcheur, a pour principal antécédent une maladie de Crohn.La maladie débute en janvier 1998 par une suppuration anopérinéale, associée à une atteinte colique gauche et rectale, nécessitant de multiples interventions chirurgicales de drainage. Le traitement initial comporte de l'azathioprine en monothérapie jusqu'en 2000, puis en association avec des perfusions d'infliximab, 5 mg/kg/perfusion de mars 2000 à août 2005, remplacées, du fait d'un échec thérapeutique, par des injections d'adalimumab, 40 mg toutes les 2 semaines, avec…