Mise au point

Prise en charge de la maladie hémorroïdaire en 2016

Mis en ligne le

20 avr. 2016

Auteurs

Dr Camille ZALLOT
Pr Marc-André BIGARD

La régularisation du transit est le seul traitement médical validé à long terme.
La photocoagulation infrarouge, la ligature élastique et les injections sclérosantes sont les principales techniques instrumentales utilisées dans la maladie hémorroïdaire interne.
Le traitement chirurgical doit être proposé après échec du traitement médical ± instrumental.
L'hémorroïdectomie pédiculaire est recommandée quel que soit le grade de la maladie hémorroïdaire. L'hémorroïdopexie agrafée circulaire et la DGHAL sont recommandées en cas de maladie hémorroïdaire de grade 2 ou 3.

La pathologie hémorroïdaire est fréquente dans la population générale, même si les chiffres d'incidence et de prévalence varient beaucoup dans la littérature selon que l'on considère les symptômes, les constatations anatomiques ou le recours aux soins, et selon que les études sont faites par enquête postale, en médecine générale ou dans un centre expert. L'étude classique de J.F. Johanson (1) estimait à 4,4 % la prévalence de cette pathologie aux États-Unis en 1990. L'absence de parallélisme entre anomalies anatomiques et symptomatologie est bien illustrée par une étude autrichienne…