Dossier

Comment prendre en charge une TIPMP aujourd'hui ?

Mis en ligne le

30 avr. 2017

Auteur

Vinciane Rebours

La prévalence évaluée des TIPMP est proche de 15 % dans la population âgée de plus de 60 ans.
La wirsungo-IRM a une sensibilité proche de 100 % pour le diagnostic des TIPMP des canaux secondaires.
Il n'existe pas de marqueurs spécifiques du grade de dysplasie des lésions.
Les indications opératoires formelles actuellement sont la présence
1/ d'un ictère chez un patient présentant une lésion kystique de la tête du pancréas ;
2/ d'une composante solide au sein de la lésion ;
3/ d'un nodule mural prenant le contraste ;
4/ d'une atteinte du canal pancréatique principal > 10 mm de diamètre.
En cas de suivi, il est recommandé d'alterner l'IRM et l'échoendoscopie. Ce suivi doit être annuel.

Tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas : quelques rappelsLes tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP) sont des lésions précancéreuses canalaires intra-épithéliales développées aux dépens des canaux (principal ou secondaires). La composante kystique présente un épithélium de type mucineux. Les TIPMP se développent a priori selon un processus séquentiel, de la dysplasie de grade croissant au cancer infiltrant. Cependant, des grades différents peuvent être trouvés au sein d'une même lésion, et des passages directs de dysplasie de bas à haut grade…