Dossier

Histoire naturelle de la stéatose métabolique du foie

Mis en ligne le

30 avr. 2023

Auteur

R. Pais

La stéatopathie métabolique du foie (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) est la conséquence hépatique du syndrome métabolique et touche, dans sa forme la plus fréquente et la moins grave, 25 à 30 % de la population générale adulte. Le spectre de la NAFLD couvre 2 entités distinctes : la stéatose isolée et la stéatohépatite (non-alcoholic steatohepatitis, NASH). De multiples voies pathogéniques sont impliquées dans la progression de la maladie, expliquant ainsi l'hétérogénéité importante des phénotypes cliniques dont l'évolution et le pronostic sont différents d'un individu à l'autre. La complexité de la NASH consiste dans le fait que la maladie progresse potentiellement au niveau hépatique, mais aussi au niveau extrahépatique. La prise en charge de ces patients est pluridisciplinaire et individualisée en fonction du phénotype et des facteurs de risque de chaque patient.

L'hépatopathie stéatosique métabolique (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) est étroitement associée à l'obésité et au diabète de type 2. Du fait de la prévalence globale de ces comorbidités, la NAFLD est devenue, ces dernières années, la première cause de maladie hépatique dans les pays développés [1] et la deuxième cause de transplantation hépatique aux États-Unis [2]. Cependant, tous les patients obèses et/ou avec un syndrome métabolique ne vont pas développer une NAFLD, et encore moins une NASH (non-alcoholic steatohepatitis, stéatohépatite) ou ses complications (cirrhose, carcinome…