Dossier

Obésité et stéatopathie dysmétabolique : mécanismes, place de la chirurgie bariatrique

Mis en ligne le

30 avr. 2023

Auteur

J. Aron-Wisnewsky

La prévalence de la stéatopathie dysmétabolique atteint 77 % dans l'obésité sévère, avec un pourcentage non négligeable de patients atteints des formes les plus sévères (NASH et fibrose hépatique). La chirurgie bariatrique permet une perte de poids majeure et durable et une amélioration des comorbidités métaboliques. Plus récemment, la chirurgie bariatrique a aussi démontré son efficacité pour améliorer la stéatose, la NASH et la fibrose hépatique. Néanmoins, si environ 30 % des patients normalisent leur état hépatique 5 ans après l'intervention, les patients atteints des formes les plus sévères conservent des lésions de fibrose (moins sévère qu'avant la chirurgie).

Obésité et stéatopathie dysmétaboliqueLa stéatopathie dysmétabolique se définit par la présence de stéatose hépatique en dehors de tout contexte de consommation excessive d'alcool, d'autres pathologies hépatiques ou de traitements médicamenteux induisant la stéatose. Si certains patients restent au stade de stéatose, d'autres au contraire ont un risque d'évolution vers la NASH (non-alcoholic steatohepatitis), qui correspond à la présence concomitante de stéatose, d'inflammation lobulaire et de ballonisation des hépatocytes. Enfin, des lésions de fibrose hépatique peuvent s'associer à la NASH…