Dossier evidence based medicine

Doit-on utiliser les dosages des anti-TNF en pratique clinique ?

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteur

David Laharie

La mesure des taux plasmatiques des anti-TNF et des anticorps anti-médicament, également dénommée “Therapeutic drug monitoring” (TDM) est en plein essor.
Le TDM semble utile en cas de perte de réponse et en vue d'une désescalade thérapeutique chez un malade recevant une combothérapie.
Il n'a pas démontré d'avantage lorsqu'il est réalisé dans le suivi systémique par rapport au suivi clinique.
Il est serait prématuré de recourir au TDM avec les nouvelles biothérapies.

Au cours de la dernière décennie, les dosages pharmacologiques des biothérapies utilisées dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), et plus particulièrement ceux de l'infliximab (IFX) et de l'adalimumab (ADA), se sont développés au point d'être demandés désormais en pratique courante alors qu'ils ne sont toujours pas remboursés dans notre pays. Cet essor est tout d'abord la conséquence de nombreuses études d'association qui convergent pour constater que les malades qui avaient une pharmacocinétique favorable, autrement dit des taux plasmatiques de médicaments…