Dossier evidence based medicine

Faut-il une analyse histologique
des polypes de moins de 5 mm ?

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteur

Jean-Baptiste Chevaux

Les petits polypes constituent la grande majorité des polypes. Parmi ceux-ci, la prévalence des adénomes avancés est faible.
Les stratégies et “Detect-and-leave” se discutent pour les très petits polypes (≤ 5 mm) pour des endoscopistes expérimentés ayant atteint un niveau de confiance élevé

Niveau de preuve2Ces dernières années, le taux de détection des adénomes au cours de la coloscopie de dépistage s'est considérablement amélioré grâce notamment aux innovations technologiques (zoom numérique et chromoendoscopie à l'indigo carmin ou virtuelle), une meilleure qualité des préparations coliques et probablement une grande méticulosité des gastroentérologues. Le principe de “biopsie optique” est apparu, permettant en temps réel de prédire la nature histologique des polypes. Il permettrait donc en théorie d'appliquer une stratégie de résection sélective et de définir avec précision les…