Dossier evidence based medicine

Place du lavage laparoscopique dans la prise en charge des péritonites diverticulaires

  • Le lavage laparoscopique n'a actuellement plus de place dans le traitement chirurgical des péritonites diverticulaires purulentes généralisées (classification Hinchey III) en dehors d'essais cliniques.

Niveau de preuve3Contrairement à la sigmoïdectomie prophylactique dont le bénéfice n'est pas clairement admis, la chirurgie en urgence faisait l'objet d'un certain consensus dans la prise en charge des péritonites diverticulaires. Récemment, la littérature remet en question le lavage laparo­scopique qui petit à petit s'était placé comme la stratégie de choix en cas de péritonite purulente généralisée (Hinchey III). Il n'est pas recommandé dans les péritonites stercorales (Hinchey IV) où l'intervention de Hartmann reste la chirurgie de référence.Le “lavage-drainage” laparoscopique…

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