Dossier evidence based medicine

Quand peut-on envisager le traitement local des métastases hépatiques dans le cancer colorectal ?

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteur

Michel Rivoire

La place des traitements locaux (résection et ablation par voie chirurgicale ou percutanée) des métastases hépatiques (MH) du cancer colorectal n'a cessé de s'accroître au cours des 15 dernières années. La définition de la résection a changé. Alors que dans les années 1990 elle était réservée aux patients porteurs de moins de 4 MH, l'approche actuelle se concentre sur la quantité de foie sain conservable et la possibilité d'un nouveau traitement local en cas de récidive. L'utilisation de chimiothérapies péri-opératoires et de chimiothérapies de conversion est maintenant mieux codifiée. Dans ce cadre, les techniques d'ablation avec ou sans résection sont considérées comme une alternative efficace de prise en charge pour les patients porteurs de MH non résécables préalablement contrôlées par une chimiothérapie.

Niveaux de preuve1-4Durant les 15 dernières années, les stratégies de traitement local des patients atteints d'un cancer colorectal métastatique (CCRm) ont beaucoup évolué et permis une amélioration des résultats cliniques. La discussion des dossiers en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), dans des centres spécialisés, est une nécessité pour l'évaluation de la résécabilité (métastases hépatiques [MH] résécables, potentiellement résécables ou définitivement non résécables) et la définition de la stratégie thérapeutique (niveau de preuve 4, grade de recommandation B).…