Dossier evidence based medicine

Quelle est la meilleure technique de résection endoscopique des petits polypes ?

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteur

Gabriel Rahmi

La résection incomplète d'un polype adénomateux est une des causes des cancers colorectaux d'intervalle.
La meilleure technique de résection est celle qui permet d'obtenir une résection histologique complète.
Pour les polypes de moins de 4 mm, la pince à biopsie froide permet d'obtenir le meilleur taux de résection complète.
Pour les polypes de plus de 4 mm et de moins de 10 mm, l'anse froide permet d'obtenir le meilleur taux de résection complète.

Niveau de preuve1Il a clairement été démontré que la coloscopie permettait de diminuer l'incidence et la mortalité du cancer colorectal (CCR) grâce à la détection et à la résection des polypes adénomateux. Cependant, ce bénéfice reste limité par l'apparition d'un possible cancer colorectal d'intervalle (CCRi). Il est défini par le diagnostic d'un CCR survenant entre 2 examens programmés de surveillance ou dans un certain délai après une coloscopie index considérée comme normale. La fréquence des CCRi est d'environ 3 à 8 % dans les études populationnelles. Trois explications peuvent être…