Dossier evidence based medicine

Quelles sont les indications actuelles de la chirurgie dans le cancer de l'œsophage ?

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteur

Pierre Cattan

Une sélection optimale des patients pour la chirurgie du cancer de l'œsophage, en termes de risque opératoire et de bénéfice attendu sur le plan carcinologique, participe à l'amélioration de ses résultats. C'est à ce prix que la résection chirurgicale gardera une place centrale dans le traitement curatif de ce cancer. Une décision d'abstention chirurgicale est le plus souvent prise face à une contre-indication carcinologique ou opératoire formelle, mais aussi de manière plus nuancée en fonction du risque opératoire et du pronostic carcinologique, ce d'autant qu'existent des alternatives thérapeutiques potentiellement curatives.

Niveau de preuve1L'indication de résection chirurgicale d'un cancer de l'œsophage dépend de la résécabilité tumorale et de l'opérabilité du patient. Elle ne sera portée que chez 15 à 20 % des patients, pour une survie dépassant rarement 40 % à 5 ans (1), au terme d'une approche souvent multimodale. Les patients porteurs de métastases viscérales ou d'adénopathies sus-claviculaires ou lombo-aortiques, ainsi que ceux porteurs d'un cancer associé non curable, ne seront jamais opérés en vue d'une résection, quelle que soit l'évolution de la maladie après traitement systémique et/ou locorégional.…