Traitement difficile

Prise en charge des angiodysplasies

Mis en ligne le

30 juin 2020

Auteurs

M. Schaefer
J.B. Chevaux

Le diagnostic endoscopique des angiodysplasies requiert la réalisation première d'une gastroscopie et d'une coloscopie.
La vidéocapsule endoscopique (VCE) du grêle est le moyen le plus efficace pour diagnostiquer les angiodysplasies grêliques.
La coagulation au plasma d'argon (CPA) au cours d'une entéroscopie (spiralée, simple ballon ou double ballon) est le traitement endoscopique de référence.
En cas de récidive hémorragique, le recours à un traitement médicamenteux doit être envisagé, en utilisant préférentiellement un analogue de la somatostatine.

Les angiodysplasies sont des lésions acquises vasculaires superficielles correspondant à des dilatations tortueuses des capillaires veineux ou artériels au sein de la muqueuse ou de la sous-muqueuse. Ce sont les lésions vasculaires les plus fréquentes du tube digestif, mais leur prévalence est difficile à estimer, car les angiodysplasies sont généralement asymptomatiques. Néanmoins, ces lésions bénignes peuvent poser de réels problèmes de prise en charge parce qu'elles sont souvent multiples, qu'elles peuvent se situer à tous les étages du tube digestif et qu'elles présentent un risque d'hémorragie.…