Dossier

Place du védolizumab dans les MICI en pratique clinique

Mis en ligne le

31 août 2015

Auteur

Pr Xavier ROBLIN

Points forts

Le védolizumab est une anti-intégrine anti-α4β7 efficace dans la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.
Si son utilisation, vu l’autorisation de mise sur le marché européenne, pourrait être posée chez les patients en échec d’immunosuppresseurs, son remboursement en liste en sus nous impose son utilisation en cas d’échec des anti-TNFα.
Les taux d’effets indésirables sévères sont rares, mais un bilan préthérapeutique est obligatoire.
Une optimisation de dose (diminution de l’intervalle entre les perfusions toutes les 4 semaines) permet de retrouver une réponse clinique dans 25 % des cas.

Le védolizumab est un immunosuppresseur biologique sélectif de l’intestin. Il s’agit d’un anticorps monoclonal humanisé qui se lie spécifiquement à l’intégrine α4β7 exprimée sur les lymphocytes T auxiliaires soumis à l’écotaxie intestinale. L’intégrine α4β7 est exprimée sur certains lymphocytes T auxiliaires à mémoire migrant préférentiellement dans le tractus gastrointestinal et causant ainsi l’inflammation de la rectocolite hémorragique (RCH) et de la maladie de Crohn (MC). En se liant à cette intégrine, le védolizumab inhibe l’adhésion de ces cellules à la molécule 1 d’adhérence…