Dossier

Traitement médical ou chirurgical en cas de maladie de Crohn compliquée ?

Mis en ligne le

31 août 2015

Auteur

Pr David LAHARIE

Points forts

L’entéro-IRM est devenue l’examen clé pour caractériser une sténose compliquant une maladie de Crohn.
Lorsque la décision chirurgicale est envisagée pour une maladie de Crohn compliquée, la corticothérapie est à éviter, car elle augmente la morbidité de l’intervention.
Grâce à l’étude CREOLE, nous disposons désormais de critères objectifs permettant de choisir entre traitement médical et traitement chirurgical pour une sténose du grêle.
Des études prospectives sont en cours afin d’évaluer le bénéfice des anti-TNF dans la maladie de Crohn fistulisante.

La maladie de Crohn (MC) est une affection chronique et transmurale du tube digestif. Pour des raisons encore mal comprises, en partie sous-tendues par une prédisposition génétique, cette maladie a la faculté d’occasionner des lésions anatomiques intestinales dans la plupart des cas. À un stade symptomatique pour le patient, ces dégâts morphologiques définissent ce que l’on appelle aujourd’hui la “maladie de Crohn compliquée”. Les complications alors observées sont de 2 ordres : les sténoses et les fistules, ces dernières regroupant les abcès, phlegmons et perforations. La résection…