Cas clinique

Un intertrigo atypique

Mis en ligne le

31 août 2017

Auteur

Charlotte Fite

Une patiente de 54 ans est adressée pour avis sur une vulvite avec intertrigos inflammatoires évoluant depuis 6 mois. Elle est en surpoids et diabétique traitée par metformine. Les différents prélèvements microbiologiques bactériens et virologiques sont revenus négatifs. Les traitements probabilistes prescrits par antibiotiques, valaciclovir et antifongiques topiques se sont tous révélés inefficaces.

L'examen clinique retrouve une vulve oedémateuse, érythémateuse, avec des fissures péri-clitoridiennes bilatérales, des plis génito-cruraux, inguinaux et du pli abdominal (figures 1-4). Ces fissures sont nettes, certaines profondes, comme “en coup de couteau”, suintantes et douloureuses. Elles prennent un aspect végétant dans les plis inguinaux (figure 5). Un nodule inflammatoire siège sur la grande lèvre gauche (figure 6). La marge anale est également le siège de fissures linéaires dans les plis radiés (figure 7).L'interrogatoire ne retrouve pas de symptomatologie digestive, d'aphtose ou d'uvéite.[…