Dossier

Ustékinumab et maladie de Crohn : que faut-il savoir ?

Mis en ligne le

31 août 2017

Auteur

Romain Altwegg

L'ustékinumab est un anticorps anti-IL-12 et IL-23 qui a montré son efficacité en traitement d'induction et en traitement d'entretien après rémission de la maladie de Crohn active modérée à sévère, avec des données de tolérance rassurantes. Il est actuellement disponible dans le cadre d'une recommandation temporaire d'utilisation (RTU, 2^e version de juin 2017) en cas d'échec, d'intolérance ou de contre-indication à un traitement conventionnel ou aux anti-TNF. Cependant, en pratique clinique, son utilisation est recommandée après échec, intolérance ou contre-indication à au moins un anti-TNF. Le schéma d'administration comporte une dose d'induction intraveineuse calculée en fonction du poids (≤ 55 kg : 260 mg, poids entre 55 et 85 kg : 390 mg, poids > 85 kg : 520 mg), puis une injection sous-cutanée de 90 mg à la huitième semaine, puis toutes les 12 semaines (l'intervalle peut être réduit à 8 semaines en cas de perte de réponse).

Les anti-TNF ont modifié la prise en charge des patients atteints de la maladie de Crohn. Cependant, un grand nombre d'entre eux restent en échec du traitement par anti-TNF, soit du fait d'une non-réponse primaire, soit du fait d'une perte de réponse, soit du fait d'une intolérance, et le védolizumab n'est désormais plus remboursé en France dans cette indication. L'ustékinumab est un anticorps monoclonal inhibiteur des interleukines IL-12 et IL-23 qui constitue une nouvelle option thérapeutique dans la maladie de Crohn (MC) modérée à sévère, disponible depuis novembre 2015 dans le cadre d'une…