Dossier

Dépistage du carcinome hépatocellulaire après guérison : dépistage ciblé ou dépistage pour tous ?

Mis en ligne le

31 oct. 2017

Auteurs

Daniela Fanica
Pierre Nahon

Il est recommandé d'inscrire les patients ayant une fibrose extensive ou une cirrhose dans un programme de dépistage du carcinome hépatocellulaire (CHC) faisant appel à la réalisation d'une échographie hépatique semestrielle.
Le contrôle du facteur causal réduit le risque de CHC, mais les effets bénéfiques n'ont été mis en évidence que dans de grandes cohortes prospectives de patients ayant des cirrhoses virales B ou C.
La question de savoir s'il est licite de continuer de dépister les patients guéris ou contrôlés est d'actualité car la surveillance n'est pas jugée “coût-efficace” au vu de la faible incidence du cancer du foie après prise en charge de la cause de l'hépatopathie.
À ce jour, le risque de CHC, bien que faible, persiste malgré le contrôle de la maladie causale, et il n'est pas possible d'identifier les patients y restant exposés.

Toutes les sociétés savantes internationales recommandent d'inscrire les patients ayant une fibrose extensive, une cirrhose ou une hépatite B active dans un programme de dépistage du carcinome hépatocellulaire (CHC) faisant appel à la réalisation d'une échographie hépatique semestrielle. Le maintien de la surveillance des patients guéris ou contrôlés est aujourd'hui débattu car les procédures de dépistage correspondantes ne sont pas estimées “coût-efficaces” au vu de la diminution de l'incidence du cancer du foie après une prise en charge de la cause de l'hépatopathie. Cette question est particulièrement…